Острый Ларингит.

Острый ларингит - острое воспаление слизистой оболочки гортани. Это заболевание может быть, как проявлением некоторых инфекционных (ОРВИ, грипп, коклюш и т.д.), так и общесоматических заболеваний (ревматизм, подагра, заболевания крови). Причинами возникновения острого ларингита являются вирусные инфекции (риновирус, аденовирус, грипп, парагрипп и т.д.) и условно патогенная флора, которая постоянно присутствует на слизистой гортани и легко активизируются под влиянием ряда факторов. Возникновению острого ларингита способствуют общее и местное переохлаждение, неблагоприятные условия работы (запыленные помещения, горячий сухой воздух, повышенный шумовой фон и т.д.), а также перенапряжение голосового аппарата. Также заболевание может быть следствием травмы, химического и термического ожога гортани. Предрасполагающими факторами развития острого ларингита являются хронические очаги воспаления: хронический фарингит, гнойный синусит, хронический тонзиллит, нарушения носового дыхания (искривление носовой перегородки, хронический гипертрофический ринит и т.д.)

В начале заболевания пациенты жалуются на ощущение сухости, першения, саднения в горле. Голос становится грубым, постепенно развивается охриплость, иногда – вплоть до полной потери голоса (афонии). Изменения голоса обусловлены воспалительным отеком слизистой оболочки голосовых складок и гортани, повышенным образованием мокроты. На 2–3–й день заболевания может появиться сухой кашель. Он сопровождается скудным отделением вязкой слизистой мокроты, количество которой в дальнейшем может увеличиваться, а характер – изменяться вплоть до гнойной, особенно при присоединении трахеита (ларинготрахеит). Если воспаление распространяется выше на заднюю стенку глотки, то присоединяются симптомы характерные для фарингита, а именно, боль в горле, затруднение глотания, покраснение и отёк слизистой горла (ларингофарингит).

Острый ларингит, развивающийся вследствие переохлаждения, перенапряжения голоса или травмы гортани, как правило, протекает без ухудшения общего состояния пациента. Заболевание, возникающее на фоне вирусной инфекции (ОРВИ, грипп и др.), сопровождается повышением температуры тела, нарушением общего состояния и другими характерными симптомами.

Разновидностью тяжёлого течения острого ларингита, особенно у детей, является острый обструктивный ларингит (круп), состояние, когда воспаление тканей гортани сопровождается сужением просвета гортани, в результате чего затрудняется дыхание, тяжесть крупа зависит от степени сужения гортани. Данное состояние требует срочной медицинской помощи.

Учитывая вариабельность симптоматики и возможное вовлечение в воспалительный процесс соседних отделов дыхательных путей (трахея, носоглотка) при остром ларингите, выставить правильный диагноз и назначить нужное лечение может только врач, поэтому не занимайтесь самолечением это может быть опасно, особенно в случаи с детьми.

Лечение острого ларингита необходимо начинать с создания лечебно–охранительного режима. Назначается голосовой режим - значительное ограничение голосовой нагрузки. Помещение, в котором находится пациент, должно быть теплым, с хорошей вентиляцией и достаточной влажностью. Показана щадящая диета с исключением острой, раздражающей пищи, горячих, газированных и спиртных напитков.

Медикаментозное лечение зависит от степени тяжести воспалительного процесса и общего состояния пациента. При ограниченном воспалительном процессе и отсутствии признаков интоксикации проводится местная антибактериальная, противовоспалительная, а также симптоматическая терапия. Показано использование местных комбинированных препаратов антибактериального и противовоспалительного действия (таблетки для рассасывания или аэрозоли), комплексные противовоспалительные препараты на основе парацетамола. При выраженном болевом синдроме используются НПВП. Рекомендуются обильное теплое питье, сухое тепло на область гортани.

При выраженных местных воспалительных явлениях назначаются ингаляции (небулайзерная терапия) с антибактериальными (мирамистин или диоксидин) и противоотечными (кортикостероиды) препаратами. При наличии вязкой мокроты, благоприятный эффект дают ингаляции щелочных минеральных вод, муколитиков (химопсин, ацетилцистеин) или комбинированных препаратов, сочетающих в себе антибиотик и муколитик. При отсутствии противопоказаний назначаются физиотерапевтические процедуры, обладающие противовоспалительным и противоотечным действием (УВЧ, ДДТ на гортань, ларингеальный электрофонофорез).

В качестве местной терапии компания ООО «Русфик» предлагает таблетки для рассасывания Гексализ®.
Гексализ® – уникальная комбинация компонентов¹: действует против вирусов и бактерий. Лечит больное горло².
Состав³: биклотимол, эноксолон, лизоцима гидрохлорид.
Биклотимол³:

• Обладает антибактериальной активностью в отношении основных возбудителей заболеваний горла (стафилококков, стрептококков и коринебактерий).
• Оказывает противовоспалительный и обезболивающий эффект
• Имеет противогрибковое действие⁴.

Эноксолон³:

• Оказывает противовирусное
• Противовоспалительное действие

Лизоцим³:

• Обладает противовоспалительным эффектом
• Оказывает противомикробное действие
• Имеет антивирусную активность
• Повышает местный иммунитет в полости рта

Способ применения и дозы³:
Взрослые - по 1 таблетке каждые 2 часа (максимум 8 таблеток в сутки).
Дети старше 6 лет – по 1 таблетке каждые 4 часа (максимум 4 таблетки в сутки).

¹ https://grls.rosminzdrav.ru/ апрель 2023
² Ю.Л. Солдатский и соавт. Оценка эффективности местной терапии острых фарингитов у детей препаратами, содержащими биклотимол. Педиатрическая фармакология/ 2007/ ТОМ 4/ №3, стр. 80-83.
³ Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Гексализ®. РУ № П N008170 от 09.06.2010.
⁴ E. Karpova, L. Giacomelli, F. Tumietto. Role of biclotymol-based products in the treatment of infectious sore throat. European Review for Medical and Pharmacological Sciences 2017, 21: 3736-3743.
⁵ Крюков А.И., Романенко С.Г., Павлихин О.Г., Гуров А.В., Изотова Г.Н. Острый ларингит: диагностика и лечебная тактика. РМЖ. №27 от 23.10.2012 стр. 1360.
⁶ Клинические Рекомендации МЗ РФ Острый обструктивный ларингит [круп] и эпиглоттит. 2021г. ID: 352.